一篇治疗乙肝的文章

一篇治疗乙肝的文章
本文件者傅明光 傅丽洁 赵丽慧
原文摘要
病毒性乙型肝炎属于中医“黄疸”、“胁痛”、“积聚”的范畴。
黄疸以目黄、身黄、尿黄为主要表现，胁痛则以一侧或两侧肋部疼痛恶心腹胀为主要表现形式。
1 肝经火热、毒邪炽盛型——清热解毒泻火法
适用于急慢性乙型肝炎肝经火热、毒邪炽盛者。
症见：胁痛121干口苦，心烦，尿黄赤，腹胀便秘，舌红苔黄，脉弦数有力。
常用药物：黄连、黄芩、黄柏、栀子、龙胆草、大黄、银花、连翘、蚤休、大青叶、板蓝根、甘草、竹叶等。
常用方剂：黄连解毒汤加味。
临床观察热毒炽盛型乙型肝炎55例，总有效率为82％ 。
2 湿热壅盛型——解毒清热利湿法
适用于急性乙型肝炎湿热壅盛及慢性乙型肝炎湿热久稽之证。
症见：脘痞腹胀，胁肋疼痛，饮食减退，呕恶，肢酸倦怠乏力，口苦，尿赤，便秘或大便溏泻，或见身黄、目黄、小便
黄，舌红苔黄腻，脉弦滑或濡数。
常用药物：茵陈、车前子、滑
石、泽泻、通草、木通、赤茯苓、生薏米、竹叶、半枝莲、白花蛇舌草、黄连、黄芩、黄柏等。
常用方剂；甘露消毒丹、藿朴夏苓汤加减。临床观察湿热疫毒型乙型肝炎100例，总有效率为89％ 。
3 血热炽盛型——解毒凉血清热法
适用于慢性活动性乙型肝炎血热炽盛者。
症见：胁下隐痛，肝脾肿大，腹胀纳呆，口苦尿黄，或见衄血，面色晦暗，舌质红绛，或舌有瘀斑瘀点，苔黄，脉弦数。常用药物：水牛角、紫草、茜草、旱莲草、泽兰、丹皮、生地、赤芍、白头翁、生地榆、栀子、虎杖、白茅根、元参、山豆根、知母、白花蛇舌草等。
常用方剂：犀角地黄汤、三草凉血汤(自制方)。
临床观察血热毒盛型乙型肝炎4|D例，总有效率为81％。
4 毒热壅滞、肝气郁结型— —解毒疏肝法
适用于急慢性乙型肝炎毒热壅滞、肝气郁结者。
症见：胁肋胀痛，胸闷不舒，情绪烦躁或抑郁，口干苦，尿短赤，大便秘结或溏泻，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。
常用药物：柴胡、佛手、香附、郁金、木香、香橼、青皮、JlI芎、川楝子、薄荷、砂仁、三棱、莪术、白花蛇舌草、山豆根、蒲公英、银花、龙胆草。
常用方剂：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散加味。
临床观察毒热壅滞、肝气郁结型乙型肝炎86例，总有效率为79％。

5 热毒夹瘀型——解毒化瘀法
适用于急慢性乙型肝炎热毒夹瘀者。
症见：胁肋刺痛，胁下痞块(肝脾肿大)，面色晦暗，腹胀纳差，口苦口干，心烦，尿短赤，或见红斑赤缕，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，舌苔黄，脉弦涩或弦数。
常用药物：丹参、赤芍、郁金、川芎、桃仁、元胡、水蛭、土元、三棱、莪术、泽兰、大青叶、板蓝根、虎杖、白花蛇
舌草、半枝莲、连翘、香附、牡蛎、鳖甲等。
常用方剂：膈下逐瘀汤加味。
临床观察热毒夹瘀型乙型肝炎55例，总有效率为81％ 。
6 疫毒留恋、气虚型——解毒益气法
适用于乙型肝炎疫毒留恋、气虚之证。症见：胁肋隐痛、全身倦怠、周身乏力、不思饮食、腹胀、恶心厌油腻、自汗、便
溏、气短、面色暗滞或白，舌暗苔白，脉虚或细弱。
常用药物：红参、太子参、党参、黄芪、山药、白术、炙甘草、云苓、黄精、黄芩、银花、连翘、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草。
常用方剂：补中益气汤或香砂六君子汤加味。
临床观察疫毒留恋、气虚型乙型肝炎62例，总有效率84％。
7 热毒留恋、肝肾阴亏型—— 解毒滋肾法
适用于乙型肝炎热毒留恋、肝肾阴亏者。
症见：胁肋隐痛，口苦口干，喜凉恶热，虚烦不眠，腰膝酸软，小便黄赤，或见衄血，舌质红，脉细数。
常用药物：黄柏、知母、虎杖、板蓝根、银花、女贞子、菟丝子、山萸、熟地、枸杞子、旱莲草、生地、丹皮、元参、沙参、川楝子、何首乌、白芍、龟版、鳖甲等。
常用方剂：一贯煎、杞菊地黄丸加味。
临床观察热毒留恋、肝肾阴虚型乙型肝炎58例，总有效率89％ 。

8 疫毒久恋，脾肾气虚兼血瘀型——解毒补益脾肾法
适用于乙型肝炎疫毒久恋，脾肾气虚兼血瘀者。
症见：胁肋隐痛，腹胀，纳少，便溏，腰酸，腿软，小便频数，面色晦暗，舌暗滞，有瘀斑，脉沉细。
常用药物：黄芪、党参、自术、芍药、云苓、炙甘草、巴戟天、仙灵脾、菟丝子、沙苑子、桑寄生、怀牛膝、鹿角片、丹参、赤芍、川芎、银花、女贞子、连翘、白花蛇舌草、蒲公英等。
常用方剂：补肾益肝饮(自制方)。
临床观察疫毒久恋、脾肾气虚型乙型肝炎59例，总有效率为83％ 。

作者体会

1 急性肝炎发病急，病程短，治疗的重点在于祛邪，在急性肝炎的辨治中，首先要正确处理祛邪与扶正的关系，并注
意以下原则：
1．1 邪实正不虚阶段当以祛邪：《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。由于正气能拒邪于卫分或气分，而形
成正盛邪实证型，在治疗上应以祛邪为主。因人体正气未衰，故运用解表、利尿、通下、清热、解毒、化湿、活血、化痰等祛邪之法，祛邪即是扶正，以免缠绵久羁。
1．2 邪实正虚阶段当攻补兼旌：正虚是导致外邪深入机体的内在因素。如果内侵之邪过盛，就形成正虚邪实的证型，此时往往病情较重，治疗起来也较困难。在这种情况下，如果单纯补虚则可碍邪，反之若单纯祛邪则必将更损其正。故在邪实明显时治疗以祛邪为主，佐以扶正；在正虚严重时，治疗以固本为主，辅以祛邪。重要的是，本阶段一定要牢记“祛邪不忘扶正，扶正勿忘祛邪的原则”。
1．3 正虚邪衰则当以扶正为主：在正虚为主的情况下，或体内尚有少量余邪，或复感少量外邪，形成虚多邪少证型，主
要以扶正固本为治法，令其气血转旺，阴阳调和，脏腑功能旺盛，即使体内有少量余邪也必将会由于正气的恢复而消除。
这就是中医学“扶正以祛邪”的原则。但在具体运用上，也不排除根据临床见证，在不损伤正气的情况下，辅佐一些祛邪
之品，这样可达到正复邪尽的目的。
1．4 重视治愈后的巩固：急性病毒性肝炎虽然病势较急，湿热之邪侵入人体后，最易损伤肝脾肾三脏，造成肝郁脾虚、
肝肾不足和肝胆湿热未清等证型，如果治疗不彻底，则易复发，向慢性转化。因此，在临床上即使肝功能已恢复正常，自
觉症状完全消失，也不宜过早停药，而要继续治疗一个阶段加以巩固，防止复发。
1．5 重视辨证辨病关系：对急性病毒性肝炎的诊断，除了临床症状外，还应结合化验和病理检查，以确定其病因和病性。所以治疗此证在中医辨证的同时，还要考虑辨病的问题，同时结合化验和物理检查，如胆红素、肝功能、超声波的检查等，仔细分析，方不致谬。
枕中丹
2014-8-13 0:10:14
2 解毒药的运用：乙肝是病毒，其毒久而不去，与邪必结，瘀血必凝，经络必阻，饮邪必生，寒热必错杂，虚实必难辩。
解毒是治疗乙肝是病的过程中的关键。可以说从始至终都在解毒。只是如何解毒，是清热解毒，还是温热解毒。可用解毒的中草药很多。如何在诸多解毒中草药里，选用合适的药，是因人而异的，解毒草药的正确使用有时可直接关系到临床效果的好坏。
3 活血化瘀药的运用：活血化瘀药是治疗乙肝病的过程中的关键。病久入络。活血化瘀，去旧血生新血。始终不离这主题。凡肝炎病日久不好转，正气必伤，阳气必损，脏腑必虚。邪气必聚，病久入络，必致肝血瘀滞，加强活血化瘀治之药治疗，促进血液循环，加速活血化瘀，增进解毒功效。