为他打造一条——重 生 之 路

　　三十三岁的高位肠瘘患者吴文其转院至县第一人民医院，复杂而严重的病情令医生措手不及。然而，对濒危的患者，医护人员不言放弃，全力救治，为他打造一条——重 生 之 路

○环 子

　　阳春三月，春光明媚，这个春天对吴文其来说极其珍贵。这是他“重生”之后的第一个春天，是人生新的开始。
   
　　2012年8月20日，携妻儿在云南某县打工的吴文其跟往常一样正欲起床出工，突然癫痫病发作，从阁楼一头栽了下来，腹部撞上楼梯扶手。感到腹痛难忍的吴文其到当地县医院就诊，未发现异常，次日回到家中。晚饭后，他觉得腹胀继而剧烈腹痛急转往当地市人民医院诊治。8月22日下午被确诊为肠破裂并予以急诊手术。8月27日出现腹壁切口全层裂开肠管外露，又接受了二次手术。9月5日出现肠瘘，紧急施行了第三次手术。术后的吴文其，腹腔不能关闭，小肠瘘口裸露外置，瘘口远近端各放置引流管。
   
　　接踵而至的是肺部感染、切口淌液、流脓不愈、大量消化液丢失。短短的十几日花费了近17万元医疗费，曾经健壮的汉子已是奄奄一息。在举目无亲的他乡，吴文其的家人束手无策，决定返回老家治疗。于是，带着气管插管、呼吸机及数根引流管的吴文其于9月7日转入我县第一人民医院重症监护室。
   
　　当班医生接诊后，为吴文其进行全面体格检查，当掀开覆盖在他腹部的敷料时，只见腹部正中一纵行开放性手术切口，肠管尽露，小肠已断裂为两段，切口处放置的引流管引出大量暗绿色的液体，异味刺鼻，同时还合并有严重的腹腔、肺部多重重症感染、营养状况极差。
   
　　9月8日，重症监护室主任沈益林申请了第一次全院扩大会诊，由医务科科长熊农沙主持。此次会诊，医护人员制定了“控制感染，充分引流，多重营养支持，寻求再次手术时机”的治疗方案。
   
　　看着采集送去的吴文其痰液、脓液和腹腔分泌物标本培养出来的“鲍曼不动杆菌”、“肺炎克雷伯菌”、“粪肠球菌”、“热带假丝酵母菌”等报告；看着患者敞开的、污秽模糊的脏腑，医护人员倍感棘手。
   
　　为解决多重耐药感染，吴文其被安排进重症隔离室。为解决创口皮肤溃烂，大量肠液渗出严重腐蚀皮肤、组织和腹壁，医护人员为他实施开放性持续冲洗、引流和负压吸引，结合及时换药。为了增加吴文其营养吸收路径，重症监护室、普外科、内镜中心多科室协作，分别从胃内和空肠内置管“双管齐下”按时、按量人工灌注，补充肠内营养。护士每天还为吴文其按摩，防止他长期卧床造成肌肉萎缩。护士长刘蓉为了给吴文其解闷，特意从家中带来收音机让他收听音乐和播报。
   
　　县第一人民医院医护人员反复会诊，两次申请湖南湘雅医院远程会诊及指导，至11月下旬起，吴文其的胃肠功能渐渐恢复，病情稳定。11月24日，医院就吴文其病情再次申请湘雅医院远程会诊。此次会诊，湘雅医院专家对前两个多月以来的诊治给予高度评价，并明确下一步择期手术时机。
   
　　根据患者恢复情况，医院决定为其实施第四次手术。2012年12月20日9时，这是吴文其进入重症监护室后第一次被推出来，此时的手术室里，麻醉科副主任李朝晖、器械护士、巡回护士已做了充分准备。当吴文其进入手术室，深静脉置管、穿刺、气管插管、给药，一切顺利进行。外科副主任医师黄建军、主治医生朱程、住院医师冷琳晖、护士徐夏敏和匡萍萍参与手术。手术切口选择从正常的皮肤处切入，进入腹腔后，只见小肠与小肠之间，肠管与腹壁之间，肠管与大网膜及其它器官之间均形成粘连。理出一段正常的肠管后，沿着肠管的两端仔细切割、分离，慢慢接近小肠断端，细致保护游离出来的肠管。手术期间，正值九江市“医疗质量万里行”专家组深入手术室检查，当专家了解到吴文其病情看到正在实施的手术后，无声地冲医护人员竖起了大拇指。手术历时三个半小时顺利结束，术中切除了约60cm已断裂纤维化的小肠，使原本一线相通的小肠在完全断开130多天后对口吻合重新贯通，敞开的腹腔重新关闭。术后第三天，吴文其由重症监护室转入普外科病房并下床活动，第五天恢复了已中断三个多月的胃肠饮食，一周后开始拔除各种引流导管，切口拆线，恢复正常饮食，生活自理，面色有了久违的红润。2013年1月11日，吴文其带着兴奋激动和对医护人员的不舍出院了。
   
　　从入院到出院，130多个日日夜夜，对吴文其来说，人生坐了一回过山车，从生到死，从死到生，他没有想到还有重生的机会。在亲友的关心和县第一人民医院医护人员全心的诊治护理下，他战胜了死神，迎来了人生最重要的一个春天。