一封治疗“癌痛”的情书

疼痛是一种感觉，是一种复杂的生理心理活动，即使是轻微的磕碰往往也很难忍受。但对于一类特殊的群体-癌症患者在癌症的治疗过程中无时不刻不面临这样的问题，癌痛带给患者的不仅仅是身体上的疼痛，更多的是对意志的考验，因疼痛引起的消极悲观心理、对癌症的畏惧，更加对治疗和预后起阻碍的效果，因此作为家属除关注治疗方式、饮食等等之外，同样要关注患者因疼痛带来的负作用，简单的说至少要让患者感觉不到痛苦，活的有“尊严”，说到这里引用笔者的一个临床案例一对中年夫妻年逾60，每个人都有过一段失败的婚姻但最后还是承载着种种困难走到一起，3年前妻子偶然查出患子宫癌且腹腔多处转移肝脏、脾脏、结肠、尾骶骨均有转移灶，以尾骶骨转移灶疼痛最为明显因影响到坐骨神经已经无法行走只能长期卧床，丈夫找到我时明确表达出他的想法，因肿瘤医院对他们已经不予以接收，此前也因化疗险些引起医疗事故，作为丈夫来说他只想在最后的时间能够希望妻子活的不要太痛苦就已经心满意足，故我们商定在治疗过程中无论是使用西药还是中药很大程度都要考虑到缓解她的疼痛，兼以调整脾胃，慢慢改善生活质量，然没想到在三个月后疼痛缓解的效果很明显，消炎痛栓从当初的一粒已经用到1/2粒，仔细询问之下原来丈夫对妻子这样说“然你的头发因化疗现在已经脱落了，但在我心中你还是像我们当初认识的时候一样美丽，我们之前花了太多的精力在赚钱和处理我们各自家庭的问题上，我从没好好说过一句我爱你，我决定从今天开始我每天都会写一封情书放在你的枕边，上面会写一句我最想对你说的话，如果你对我也有想说的话也可以说出来或写信给我”其效果大家可想而知，在今年的8月份，笔者收到丈夫的短信告知妻子已经离世，但很欣慰的是在最后的一年半的时间里活的很有“尊严”并且在离开的时候很安静，没有什么痛苦，感谢之前在药物治疗上给予的帮助，让笔者愧疚的心里获得一丝慰藉，或许在癌症面前我们不能挽救每个人的生命，但是我们至少可以做到让他们活的有质量。
由于癌症疼痛严重地影响病人休息、睡眠，给病人在精神上和肉体上带来极大痛苦，因此，解除癌症疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量、延长生存期都具有十分重要的意义。其实癌性疼痛并不可怕，疼痛程度重，也不等于癌症就到了晚期。
目前国际公认的癌痛三阶梯药物治疗原则 
根据癌痛的程度分为轻、中、重可使用三大类药物：第一种非甾体类抗炎镇痛药物即一般镇痛药；第二种阿片类镇痛药；第三种辅助镇痛药、镇静药和营养神经药等。
轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯治疗。第一阶梯治疗原则上是口服非甾体类抗炎镇痛药，该类镇痛药作用于末梢，具有解热镇痛抗炎的效果，能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成，减少前列腺素E的合成与释放，对前列腺素含量较高的骨转移患者的疼痛非常有效。
中度的癌痛常为持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用镇痛药物，但用药原则上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则，即在给予非甾体类抗炎镇痛药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类镇痛药，如可待因、右旋丙氧芬等。晚间可服用安定药和催眠药等。
重度或难以忍受的剧烈疼痛，严重干扰睡眠和饮食。此时用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡，正规使用强效阿片类镇痛药。 
癌痛的其他护理方式
临床研究表明，癌痛护理往往比药物止痛更有效，且没有任何副作用。这不仅需要癌痛患者的坚持，同样需要家人的陪伴和呵护。
一、心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。
二、转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。这些都可以达到转移止痛的目的。
三、物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。
四、放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
综上所述，其实只要经历过的患友都会有不同的方法，在青稞网患友群中有一个知名的博主，ID叫憨豆精神，问起他的用意，他毫不避讳的对别人说当他在化疗最痛苦时他就是靠着看“憨豆的故事”影碟一次次的挺了下来，相信患友的力量只要我们善于学习和交流每个病友都可以战胜自己的癌痛。


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