张能维提醒胰腺癌晚期患者占八成 预防应从戒烟做起

胰腺癌晚期患者在临床上来看占到了八成，为何这么多患者无法在早期发现胰腺癌，专家表示，这与胰腺癌早期无任何症状有相当大的关系，此外，常常很多患者误把胰腺癌早期症状与其他消化道疾病相混淆，也让胰腺癌很难在早期被发现，等到来医院就诊时，已经是胰腺癌晚期。
49岁的高先生是一家公司的业务经理，一段时间老是感觉胃部不适，以为得了胃病，便在药店买了点保胃的药，吃了感觉好些。但是症状还是反反复复，而且体重也下降了不少。做上腹部CT，发现胰腺体尾部一巨大的肿瘤，并且肝脏上也发现了转移灶，失去了宝贵的手术机会。
　　胰腺癌是一种发病隐匿、极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。尤其是胰体尾癌，症状往往表现更为隐匿，发现时肿块更大，远处转移很可能已发生，其预后不及胰头癌。
　　张能维介绍，胰腺在人体中可以算是“默默奉献”的器官。首先，因为其位置隐蔽，在一般的体检中，胃镜、肝胆B超都是常见项目，但少有人会想起给特意胰腺照个B超。
　　其次再说“奉献”，是因为胰腺所分泌的胰液中，含有好几种在食物消化过程中起着“主角”作用的消化酶，对脂肪的消化尤其重要，此外，胰腺中的内分泌细胞所分泌的激素还负责调节全身生理机能。
　　张能维指出，临床上不少胰腺癌患者一开始误以为自己得了胃病，也有一部分患者通过胃镜检查时确实发现有浅表性胃炎。但这些患者吃药治疗后，个别患者甚至会出现一时的“有效”，但终究“胃病”还是会进一步加重，拖到病灶已侵蚀到周围的血管、神经时才发现是胰腺癌，此时往往增加了手术的难度，甚至丧失了手术的机会。
　　“胰腺癌虽然潜伏性强，但在日常生活中，若能密切留意身体的变化，再通过B超和肿瘤标志物CEA、CA199等检查也能及早诊断。”张能维提醒说，经常出现类似“胃病”症状，当作“胃病”久治不见效时，一定要到医院仔细检查，以排除胰腺癌的可能。特别是存在以下症状者，更要尽早到医院做排查：
　　首先，常出现上腹部疼痛：阵发性或持续性、进行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期症状。
　　其次，进行性加重的黄疸：一般胰头癌因为距离胆管较近，多可引起黄疸；但如果癌肿局限于胰体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，可伴有皮肤瘙痒。
　　另外，上腹部饱胀、食欲不振、体重进行性下降：上腹部饱胀、食欲不振、乏力，在胰腺癌患者身上较为常见；另外，约90%的患者有迅速而显著的体重下降。
　　胰腺癌晚期患者占到八成
　　“乔布斯的去世为大众敲响了胰腺癌防治的警钟。”张能维建议，40岁以上，有长期吸烟史，胰腺癌家族史，近期有糖尿病发生而无糖尿病家族史，有胰腺慢性疾病等为胰腺癌的高危人群，应调整生活方式，并开展有针对性的检查，做到早防早诊。
　　“因为位置隐蔽，早期的胰腺癌变在一般的体检中难以被发现。”张能维表示，正因如此，胰腺癌一旦发现，往往已是中晚期。“因为腺体内部不含感觉神经，因此，局限于胰腺内的早期癌不会引起疼痛，也缺乏典型症状，有的病人常和胃病混淆。只有到了晚期，增大的肿瘤压迫到周围神经，引起剧烈疼痛时，才容易被发现。”张能维不无遗憾地说。
　　另一方面，因为胰腺宽度小，周围血管丰富，肿瘤很容易就长得超过胰腺的范围，向周围的脏器发生侵袭、转移。这就使胰腺癌有“难发现、易侵袭、转移快”的特点。张能维透露，临床上发现的胰腺癌患者，有八成病情已经到了晚期，有不少病人发现时肿瘤已经出现了转移，因为胰腺癌对化疗不敏感，治疗效果不太理想，所以这类患者生存期很少能超过半年。因此，胰腺癌被认为是一种高度恶性的消化道肿瘤，据统计5年生存率仅为3%，有“癌中之王”之称。
　　手术是治愈胰腺癌唯一方法
　　“胰腺的解剖位置深，也直接导致了胰腺癌的手术难度高。”张能维介绍说，粗略地说，胰腺可以被分为头部、体部和尾部三部分。胰腺头部的解剖位置复杂，与十二指肠、胆囊、胆总管等结构纠结在一起，你中有我，我中有你，很难分开。
　　据了解，无论何种手术，都对医生是个极大的考验。但张能维同时也强调：只有手术才有可能治愈胰腺癌，有手术机会的病人一定要争取手术，以提高生活质量，延长生命。