老百姓没感到药价便宜了 药品招标究竟便宜了谁

　　如此收费，几家企业扛得住

　　根据国家规定，投标企业购买招标文件费每份只需150元。但在实际操作中，不少地方的招标办却制定了“坐收渔利”的收费项目和标准。今年1月，内蒙古包头市医疗机构药品集中招标采购管理委员会规定：投标企业在领取投标相关文件时应交纳投标文件成本及评标费170元；在递交投标文件时，要交纳履约保证金5000元至1万元；中标签署合同后，还要按成交金额交纳1.5％的服务费。兰州一些医院关于药品招标的规定是，投标单位要按照每个品种2000元的标准预交投标保证金。广东省顺德市制定的《医疗机构药品采购招标管理暂行办法》规定：“中标单位向其采购药品的医疗机构交纳购药总额8％的保证金”。在广西玉林市，投标保证金最高可达5万元，中标后，保证金自动“变”为招标代理服务费预付款。更有甚者，北京一家医药企业根据招标中介公司的要求，将企业营业执照的复印件拿到工商局盖章，工商部门还要收10元。

　　浙江省医药行业协会会长赵博文介绍，有的地方招标办提出每招标一次，不管中标与否，投标企业都要缴纳1万元至3万元的“管理费”或者“入围费”。其它的收费更是名目繁多，有专家评审费、中标服务费、药品质量检验费、场租费、磁盘费、网上招标培训费等。浙江一家医药企业总裁算了一笔账：他们目前在全国有2500个供货单位，若全都实行这种招标办法，仅投标保证金就需上亿元；若有3个药品中标，还需交履约保证金7500万元；按一般招标机构的规定，还要交销售额1％至2％的中标服务费，尚需700万元至1000万元，仅此三项，累计交费就要两亿元！而去年集团上缴国家税收才1亿多元。他感慨道：“如果照此招标，能有几家企业扛得住？”

　　“低价竞标”留下质量隐患

　　不少地区的药品招标办以低价作为招标的前提条件，使招标变成了纯粹的“价格招标”。杭州市13家省级医院联合招标规定：凡是各医疗单位现行药品采购的最低价格，即是投标的最高限价，否则视为废标。

　　据了解，在杭州市去年6月首轮招标的199个品种中，近88％的中标价格低于销售成本，中标药品平均价格仅为药品正常批发价的一半左右。台州地区中标的品种中，有80％低于销售成本。

　　即便中标也非万事大吉。去年5月，牡丹江市药品招标中心要求企业在中标价格的基础上拿出8％给药品配送中心，拿出2％给采购中心，否则“后果自负”。此外，一些医院还延期付款，这也使企业经营加大了风险。今年2月，武汉市市级53家医院的第一期药品招标活动中，招标人付款期限为3个月，且不具备强制力。企业若需要提前付款，则必须另外再在中标价基础上让利。

　　竞相压价加剧了药厂的恶性竞争。不少地方以“低价”作为招标的决定因素，使药品招标在很大程度上成了价格之争，一些本该被淘汰的工厂反而如鱼得水。为在中标之后还能“活着”，有些企业一味降低生产、经营成本，造成药品质量下降。

　　老百姓没感到药价便宜了

　　在杭州市中医院、浙江省人民医院等地，一些住院的患者不解地问记者：“都说药品招标让患者受益，但我们看病的药价仍然这么贵，医院也没有贴公告，告诉我们哪种药降价，降了多少。”浙江省医药商业协会提供的信息表明，杭州市首轮招标，中标药品的扣率为批发价的近5折，其中国产药仅3折多，一些药品进入医院时已经出现了“进销价格倒挂”，但老百姓并没有感觉到药价便宜了。

　　赵博文认为，众多医院以3折、4折的低价拿到了药，但在销售时，仍按原价销售，招标产生的价差由医院吃进，老百姓得不到任何好处；如果医院按国家规定的“中标价格上调15％”销售药品，中标药品价位是低了，利润空间也小了，医生开处方就向非中标药品转移。开“大处方”，滥用药、用高价药的现象很难得到彻底遏制。

　　试行一年半的药品集中招标采购制度，正在全国县级以上城市迅速铺开。按计划，今年70％以上的县级以上公立医疗机构要开展此项工作，招标药品要达到购进药品的50％以上。

　　中国医药商业协会秘书长王锦霞指出，药品招标之所以存在一些问题，主要根源在于医药不分业。只有深化医疗卫生体制改革，完善医疗保险制度，药品购销活动中的不正之风才能得到彻底根除