关注儿童健康 保障接种权利——我县预防接种工作纪实

关注儿童健康 保障接种权利——我县预防接种工作纪实

    我县是劳务输出大县。据抽样调查发现，流动、留守儿童免疫规划疫苗的接种率较低，形成不了有效的人群免疫屏障。为保护我县流动儿童的身体健康，保障他们接受预防接种服务的权利，各级政府、卫生行政部门、疾病预防控制机构等广大工作人员做了很大的努力。

　　大力宣传预防接种政策

　　每年4月25日是我国“儿童预防接种宣传日”，我县疾控中心都会开展大型的宣传和现场咨询活动，每年4月25－30日是我县“儿童预防接种宣传周”，县疾控中心借助《修水报》、修水广播电视台，大力宣传国家扩大免疫规划政策以及预防接种知识。此外，各乡镇卫生院也会在预防接种宣传周开展现场咨询、播放预防接种公益广告、张贴宣传画等形式多样的宣传咨询活动。

　　去年，县疾控中心在柯龙沿线制作了永久性扩大国家免疫规划宣传栏和宣传标语，并在流动人口集中地区的显要位置设置固定宣传栏，宣传国家扩大免疫规划政策、疫苗相关疾病预防知识及预防接种相关知识，号召居民特别是流动儿童家长，为了孩子的健康，及时带孩子到就近的接种点为孩子建卡、建证及进行预防接种。

　　开展查漏补种工作

　　为及时、准确掌握流动儿童的信息，全县各预防接种单位定期到相关部门搜集流入儿童的信息，并上门随访，发现未建卡(证)人员一律补办，对未及时接种疫苗人员进行补种。

　　此外，全县各预防接种单位每半年对所辖区域流动儿童进行一次调查，及时摸清底数，并详细登记。发现未按要求接种的流动儿童立即为其补种疫苗；对新发现流动儿童立即登记，建立预防接种证（卡）。摸底调查后，将流动儿童纳入日常管理，定期随访，确保流动儿童管理工作连续不断地进行下去。接种单位还制作了《流动儿童登记簿》，密切关注流动儿童的住址变更或去向，及时掌握、登记变更后的新住址、迁出时间和迁往地区等情况。流动儿童离开暂住地时，接种单位将预防接种卡或接种证明交给其父母或者其他监护人。

　　我县自2009年开展儿童预防接种信息化建设后，所有适龄儿童的接种信息均录入电脑的专门系统，并可在地区间实现联网共享。这样，就更方便了流动儿童的预防接种服务。

　　开展入托入学查验接种证工作

　　学校是儿童密集的场所，是对流动儿童进行查漏补种的重点区域，也是最后时机，入学、入托查验接种证是关键，是对儿童预防接种状况的最后检验。《疫苗流通和预防接种管理条例》规定：“儿童入托入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证。”我县自2006年开始实行入托、入学儿童预防接种证查验制度。县疾控中心和各乡镇卫生院每年都会联合学校和托幼机构，在新生入学时查验预防接种证并进行详细登记。发现无预防接种证的为其补办，未接种相关疫苗的为其进行补种。入托入学查验接种证制度实施近四年来，得到了各相关部门和各位家长的大力支持，对广大儿童尤其是流动儿童的疫苗查漏补种工作起到了很大的帮助，为保护儿童健康发挥了重大的作用。

告家长书

尊敬的各位家长：

　　预防接种作为一种预防疾病的最有效手段，通过接种牛痘疫苗，人类消灭了天花；通过接种脊髓灰质炎疫苗，脊髓灰质炎即将被消灭；通过接种卡介苗和麻疹疫苗，肺结核病与麻疹分别得到了有效的控制……这都是预防接种的功劳！

　　我县自1980年实施免疫规划工作以来，全县已21年保持无脊灰状态，连续18年无白喉发生，麻疹、 百日咳发病率降至极低水平，乙肝病毒感染率持续下降。

　　然而，人类与传染病的斗争远远没有结束，也永远不会结束。预防控制工作的松懈，会使已经控制的传染病卷土重来；一些没有纳入免疫规划和新发传染病仍在危害人类的健康和生命。为更好地保护人民健康，我国从2008起实施扩大国家免疫规划，我县已新增了A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、麻风疫苗、无细胞百白破疫苗、甲肝疫苗。

　　我县人口多，流动交往频繁，极易造成传染病的传播，而有些儿童家长特别是农村进城务工、经商家长，还有部分留守儿童家长，对扩大国家免疫规划的政策和知识缺乏了解，使得少数适龄儿童没有及时办理预防接种证和接种疫苗，或没有按照免疫程序全种接种疫苗。

　　我县已建成儿童预防接种信息管理平台，全县儿童预防接种信息共享，已进行微机管理的儿童均可到县内任一个预防接种门诊查询已经接种的疫苗情况，所有儿童均可以免费接种扩大国家免疫规划疫苗（包括在我县居住或暂住的外县儿童），我县各乡镇预防接种门诊设在乡镇卫生院内，一般在每月每旬的7、8、9日接种，像渣津等部分乡镇卫生院常年接种，具体接种时间可向当地卫生院咨询；县城儿童城北可到疾控中心预防接种门诊（凤凰山路29号，原防疫站）、城南可到县妇幼保健院预防接种门诊（宁红大道55号，县妇幼保健院门诊三楼）接种，县城两个门诊常年均可接种疫苗。周六、周日不休息。

预防接种国家相关政策（节录）

　　《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》规定：“国家实行有计划的预防接种制度”、“推行扩大免疫规划”、“儿童入托入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证”，即我国政府将纳入免疫规划的疫苗实行免费接种，在全体儿童人群中形成免疫屏障，达到预防控制以至最终消灭疫苗针对性传染病的目的。

我国预防接种工作成效

　　预防接种工作是卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一，也是各国预防控制传染病最主要的手段。通过预防接种，全球已经成功消灭了天花；迄今脊髓灰质炎（脊灰）的发病率下降了99%，包括中国在内的大多数国家和地区已经实现无脊灰野病毒传播的目标；全球因白喉、百日咳、破伤风和麻疹导致的发病、致残与死亡也显著下降，2003年就避免了200万因疫苗可预防疾病导致的死亡和60万乙肝相关死亡（肝硬化和肝癌）。

　　我国自1978年开始实施免疫规划以来，通过普及儿童免疫，减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人。2000年我国实现了无脊髓灰质炎目标。实施乙肝疫苗接种后，全国人群乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5岁以下人群已降到1%以下，因接种疫苗减少乙肝病毒感染者3000多万人。乙脑、流脑等发病人数降至历史最低水平。2007年国家实施扩大免疫规划，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑、麻腮风等疫苗纳入国家免疫规划，扩大到14种疫苗防15种疾病。在应对甲型H1N1流感过程中，接种疫苗已成为最重要的手段。

接种疫苗 有效控制传染病传播

　　接种疫苗后出现不良反应的风险远远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。实施免疫规划前，我国疫苗针对传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人。

　　用一组数字来说明这一情况：

　　20世纪60年代初期，全国每年约报告20000—43000例脊髓灰质炎病例，实施免疫规划后，发病率逐年下降，自1994年10月以来未发现本土脊灰野病毒病例。

　　1950—1965年，我国年平均麻疹发病率为590.6/10万，其中1959年发生全国范围内的麻疹大流行，发病率高达1432.4/10万，并且每100例麻疹患者中有3人死亡。自1965年广泛使用疫苗以来，麻疹流行强度大为减弱，尤其是开展麻疹强化免疫后效果显著，2009年报告发病率降至3.9/10万，为历史最低水平。

　　1992年乙肝血清学调查显示我国乙肝表面抗原携带率为9.75%，自1992年我国乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理，2002年乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，2006年乙肝血清学调查我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，据推算1992年以来儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人。

　　20世纪50年代和60年代初期，每年我国报告白喉病例上万例，自1978年实施免疫规划后，白喉发病率大幅度下降，目前我国许多省份已连续多年无白喉病例报告，近年全国也无白喉病例报告。

　　在未使用疫苗前，百日咳是儿童常见疾病和死亡原因，我国20世纪50—70年代百日咳发病率均在100/10万以上，在1959和1963年出现的大流行中有近万名儿童死于百日咳，而目前，百日咳的发病率已降至1/10万以下。

哪些情况下儿童不适宜接种疫苗

　　急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是体温在37.6℃以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子应在康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。

　　过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。

　　免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。

　　神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。

免费接种的扩大国家免疫规划疫苗
（必须全部接种）

疫苗名称	接种时间	预防疾病
卡介苗	出生后24小时	结核病
脊髓灰质炎疫苗	2、3、4月龄，4周岁	脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹）
无C百白破疫苗	3、4、5月龄，18－24月龄	百日咳、白喉、破伤风
麻疹、麻风、麻腮风疫苗	8月龄、18-24月龄	麻疹、风疹、流行性腮腺炎
乙肝疫苗	0、1、6月龄	乙型肝炎
乙脑疫苗	8月龄、2周岁	流行性乙型脑炎
A群流脑疫苗	6－18月龄	流行性脑脊髓膜炎
A群C群流脑疫苗	3周岁、6周岁
白破疫苗	6周岁	白喉、破伤风
甲肝疫苗	18月龄	甲型肝炎

门诊地址：县城凤凰山路29号    联系电话：7235618