网曝孩子吃诺氟沙星长不高 药监局表态尚无定论

导读：诺氟沙星是款"群众基础"很不错的常用药，治拉肚子的效果明显而且价格便宜。但你听说过孩子吃诺氟沙星会长不高这个说法吗？近日，一位母亲在听说吃诺氟沙星后孩子长不高的传言后，在西祠胡同发帖"求救"。没想到此帖引发网友的激烈争论。众多"挺诺"派以自己的亲身经历，表明诺氟沙星吃了没事，而且价格便宜、疗效好；"倒诺"派则搬来"医学理论"，以说明该药不利于幼儿骨骼发育。


　　诺氟沙星究竟能不能给孩子吃？昨天，扬子晚报记者就此进行了多方求证，来自儿科专家和药监部门的建议是，孩子以及老人最好不吃或少吃带“沙星”二字的药物。

　　"求救帖"引发用药争论

　　帖子 孩子吃了诺氟沙星个子矮怎么补救

　　"我孩子大约在四五岁的时候经常拉肚子，听朋友说孩子吃诺氟沙星管用，我也给孩子吃了这药。前前后后吃了十多粒。孩子现在身高明显比同学矮许多，我现在后悔莫及想撞墙。有什么补救措施吗？做妈的心急后悔。求懂医的解答！！"近日，一位网名叫"胡说的西红柿"在西祠胡同上发帖，担心自己的孩子因为吃了诺氟沙星，导致个子长不高，寻求大家的帮助。  

　　诺氟沙星是一款非常常见的药，很多人都会用它治疗拉肚子。此帖发出后，引发了网友们的高度关注，一场有关孩子究竟能不能吃诺氟沙星的大争论也因此开始。

　　倒诺派 成年人才能吃，否则对关节发育不大好

　　有网友明确表示，诺氟沙星这类处方药必须是凭医生的处方购买的，并且明确禁止18岁以下的未成年人服用，否则确实会对孩子的骨骼发育产生不良影响。而也有网友指出，诺氟沙星对18岁以下患者安全性还是个未知数，但至少可以肯定，吃了以后会对关节发育不好。

　　周女士是“倒诺派”之一，前不久，她3岁大的儿子刚因拉肚子去医院就诊，医生开了蒙脱石散、王氏保赤丸，还有肚脐贴，唯独没诺氟沙星。“家里老人当时还说诺氟沙星治拉肚子效果挺好，我老公当即反对，说这药只有18岁以上患者才能吃。”周女士告诉记者，他的老公是一名医生，孩子用药都会问老公，或者让他问儿科医生。“医院医生给腹泻病人开药都会问清楚对方的年龄，18岁以上患者才能开诺氟沙星。”周女士说，孩子生病，我们都去医院，因为小孩用药和大人是有区别的，所以最好咨询医生。“小孩每次吃药前我都会仔细看一下说明书。”

　　挺诺派 从小就吃，29岁女子长到1米73

　　网友猪囡囡其实是一位孙姓女子，她称自己从小学二年级开始，每回拉肚子都会吃一到两粒诺氟沙星，现在29岁的她净身高已经达到173.5厘米,而她的父母身高分别只有172厘米和163厘米。自己小时候服用过诺氟沙星，身高不仅没有变矮，反倒比父母还高出了许多，孙小姐觉得服用诺氟沙星对身高根本不会有影响。至于“胡说的西红柿”的担心，孙小姐认为纯属多余，孩子本就有高有矮，遗传、发育早晚也是不可忽视的因素。

　　记者与孙小姐取得了联系，电话中，她告诉记者，她在小学六年级时身高就已经165厘米了，成长阶段身高一直很正常，当然，身体也没有出现任何其它不良反应。

　　网友“A2驾证”、“刨冰儿”、“乱码星”等都认为个子长不高就怨药有副作用实属荒唐。一位名叫“尔东小子”的网友说自己的情况和猪囡囡相似，小时候拉肚子专吃诺氟沙星，现在身高也很正常。而他的四叔结婚前身高只有1米6，婚后达到了1米8。“发育晚罢了。”


说明书上注明：18岁以下患者禁用

　　“医爸” 专家也在争论,慎用是最好选择

　　本报曾报道的“超级医爸”也参与了讨论。当初因女儿多次求医无效才走上自学医学知识的这位“医爸”，研究较多的就是抗生素。昨天，“医爸”给记者传来了教科书上的相关内容和多篇他下载的医学类期刊学术论文。记者看到，对于喹诺酮类（诺氟沙星属于其中之一）究竟能否在儿童中安全应用，学术上似乎也存在着“慎用派”和“安全派”的分歧。

　　有专家认为喹诺酮类抗生素在骨骼生长发育未完成的儿童中不是完全安全的，需要谨慎使用，这是在动物实验中有肯定性结论的。

　　但也有专家指出，实验是在动物身上做的，对人体是否有同样的不良反应并不能下定论。甚至有专家称，曾对患儿用药后进行观察，未发现有明显的软骨病变、关节异常等骨骼不良反应，对身高增长无不良影响。

　　“医爸”认为，既然动物试验有肯定性的结论，而又没有也不可能有大量的人体临床试验和解剖学证据，慎用是最好的。

　　扬子记者深入探访

　　零售药店 拒绝把诺氟沙星卖给孩子吃

　　记者先探访了南京凤凰西街附近的两家连锁药店。当记者说明是给五六岁的孩子买止泻药后，销售人员都建议记者拿必奇蒙脱石散、妈咪爱之类的幼儿止泻药。

　　在另一家药店，记者只说要止泻药，销售人员拿出了诺氟沙星胶囊，随后记者讲明是给未成年孩子服用，对方当即表示：“小孩不能用诺氟沙星，吃了有副作用，我不敢卖给你！我要负责任的！”。

　　记者发现，相比蒙脱石散、妈咪爱一般在20元左右的价格，诺氟沙星胶囊的价格要便宜很多，普遍在10元以下。新街口附近一家药店的销售人员告诉记者，有些药店和医院不会推荐患者用诺氟沙星，“这药太便宜了，原因你知道的。”对方表示，其实诺氟沙星的疗效还是很明显的，属于质优价廉性药物。

　　儿科专家 不给婴幼儿患者开诺氟沙星

　　记者随后电话咨询了南京江宁医院儿科主任刘金保。刘主任告诉记者，他们给婴幼儿看病的时候，是不开诺氟沙星的，因为有资料显示诺氟沙星中所含的物质会导致孩子骨骼发育受影响，从而阻碍孩子的生长。

　　刘主任提醒，生活中，市民自行服药时千万不要忘了仔细阅读药物的说明书。一般情况下，药物说明书都会对相关禁忌做出明确的说明。“在没有专业的医学知识的情况下，生了病还是应该到正规医院，请教医生后再对症下药比较好。如果是未成年的孩子，那更加不能马虎了。”刘金保说。

　　省药监局 “沙星”药，老人孩子都要少吃

　　记者随后致电江苏省药监局，工作人员告诉记者，截至目前孩子是否可以吃诺氟沙星，吃了以后是否会对关节发育造成影响还没有一个准确的定论。“药监局作为官方机构，是不会也不能完全听部分专家观点的，必须要有一整套非常准确的实验数据为支撑，我们才会做出认定。”该工作人员告诉记者，全国药品的说明书都是通过药监局认证的，企业可能会做一些小的修改。如果说明书上出现有部分人群禁用的字样，那这部分人群就一定不能使用。记者在诺氟沙星胶囊说明书上看到，“18岁以下的患者禁用”。

　　采访最后，工作人员提醒记者，虽还没下定论，但药名末尾带“沙星”两字，一般都含有“喹诺酮”，儿童和老年人要尤其注意这类药物，可能会对关节造成一定的损伤，选用时要特别注意。

    补充阅读：

    《药理学》明确描述，诺氟沙星禁用于孕妇、哺乳期妇女，及青春期前儿童，因对骨组织有不良影响。肾功不全慎用。

    对儿童骨骼生长的影响基本可忽略不计

    卫生部全国合理用药监测网药学专家、国家药品评审中心专家主任药师孙忠实教授：

    这款药物在70年代上市，迄今已在临床上使用40多年。从刚一上市，诺氟沙星的说明中就印有"可能影响骨骼发育，18岁以下青少年慎用，"的标注。理由正是来源于上市前的药理学实验，研究人员发现诺氟沙星对3个月大幼年犬的骨骼发育产生了一定影响。实际上，这种影响普通存在于沙星类也就是含喹诺酮的药物。

    但在多年的临床使用中，并没有儿童因为服用诺氟沙星导致身材矮小的相关报道，国外也没有相关研究。因为影响儿童骨骼发育生长有很多因素，必须要考虑剂量和疗程。在推荐剂量、少量服用的情况下，对儿童生长的影响基本可以忽略不计。

    但同时提醒医生，在给患儿用药前，必须告知家长这一潜在的不良反应，让家长自己选择。

    某些药物不良反应很可能在临床使用中才被发现

    中国中医科学院副主任医师、执业药师吉军：诺氟沙星是一种抗菌性药物，对细菌感染腹泻有一定的治疗效果，但也需要根据病情和患者个体情况选择。尤其是儿童用药，更需谨慎。

    一种药物，从研发到投入市场中间要经过很多试验，包括人体和动物试验。经过要经过几年时间的试验，但相比漫长的临床使用过程，这段时期尚属于短期，在这个过程中很可能不能观察出不良反应症状，很多副作用经常是在长期的临床过程中发现。而且，在试验中，试验例数有一定局限性，当药物投入临床使用之后，由于个体的多样性和差异性，对药物的反应也不尽相同。因此，网友的担心是必要的，如果有相关证据显示，就应该警惕药物不良反应，慎用这种药物。

    诺氟沙星适应症

    适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

   不良反应

    1 胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。2 中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。3 过敏反应皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。4 偶可发生：（1）癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。（2）血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。（3）静脉炎。（4）结晶尿，多见于高剂量应用时。（5）关节疼痛。5 少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。